202005
국경없는 의사회
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코수술의 대명사는 실리콘이라 해도 과언이 아닙니다.
코수술을 한 사람들은 우스갯소리로 얼굴이 어디에 부딪치든가 하면 "어 내 실리콘!" 이렇게 비명을 지르곤 합니다.
코수술에서 실리콘이 전부는 아니지만, 아시아인들의 코 성형에 있어선 그래도 중요한 위치를 점유하고 있다고 말할 수밖에 없는 것이 현실입니다.

1) 왜 실리콘을 쓰는가? 실리콘은 인체를 '흉내 내기'에 가장 유리하기 때문입니다.
거의 모든 형태로 가공, 몰딩, 카빙이 가능하므로 가장 이상적인 성형용 재료 중 하나입니다.
또 인체내의 어느 조직과도 늘어붙지 않고 모양을 유지하며 감촉도 인체와 비슷하기 때문에 활용 범위가 매우 넓은 재료가 되었습니다.
코면 코, 가슴이면 가슴, 이마, 턱끝, 엉덩이, 종아리, 뒤통수, 비순구 (팔자주름) 등에 이르기까지 인체를 흉내내는 데에 최적의 형질을 갖고 있으므로 널리 쓰일 수밖에 없는 것이 실리콘입니다.

2) 실리콘이 가장 좋은 재료인가? 보형물로서 이상적인 조건이라 함은 첫째 오랜 시간 모양을 유지하여 뒤틀리거나 변형되지 않아야 하고 인체 내에서 해로움이나 부작용이 없어야 하며 화학적으로 안정적이어야 하고 가소성 즉 원하는 대로 모양을 만들어낼 수 있어야 합니다.
또 쉽게 구할 수 있어야 하며 다량을 사용한다 해도 가격적으로 부담스럽지 않아야 하고요.

이런 조건을 100% 완벽하게 갖고 있는 의료용 재료는 아직껏 발명되지 못했습니다.
실리콘이 그나마 거기에 근접한 조건을 갖추고 있을 뿐입니다.

3) 실리콘의 단점은 무엇인가? 실리콘은 오랜 세월이 지나가도 모양이 전연 변하지 않고 부피감도 줄어들지 않음은 이미 설명하였습니다.

그러나 실리콘의 결정적인 문제는 인체 조직에 전연 융화되지 않는다는 점이죠.
그건 단점이면서 동시에 장점이기도 합니다. 위의 표를 보시면 한눈에 이해가 가실 것입니다.
즉 고어텍스같은 재료는 조직에 완전히 늘어붙어 버려서 인체와 잘 융화되지만 만약 염증 등 문제가 발생한다면 골치가 아파집니다.
제거가 너무 힘들기 때문이죠.
실리콘을 쓰건 고어텍스를 쓰건 어떤 재료를 쓰건간에 의사가 보형물을 잘 다루고 정확한 포켓을 만들고 해부학적 손상을 안 주어서 수술하는 것이 제일 중요합니다.

인간이 하는 일은 다 똑같아요.
잘 하면 약이고 못 하면 독이되는 것이고 실리콘 역시 이 원칙에서 안 벗어납니다.
따라서 이 병원은 실리콘을 쓰느냐 고어텍스를 쓰느냐? 실리텍스를 쓰느냐 이런 것은 하나도 안 중요합니다.
실리콘이던 고어텍스든 의사가 충분한 경험을 갖고 이를 잘 다룰 수 있느냐가 핵심이죠.

실리콘 보형물에도 종류가 여러가지 있음은 이미 말씀드린 것같습니다.
위 사진에서 봤던 것과 같은 L자 실리콘은 요즘은 별로 쓰지 않습니다.
또 실리콘이라고 하지만 실리콘을 뽑아내는 공정도 매우 다양해서 의료용 실리콘의 재질도 종류가 여러가지입니다.
요즘 사용하는 실리콘은 예전에 비하면 정말로 많이 좋아져서 코 모양을 예쁘게 만드는 데 있어 부족함이 없을 정도가 되었습니다.

실리콘을 코 수술에 쓴다는 것은 현재로서는 어쩔 수 없는 일입니다.
많이 좋아졌고 의사가 신경을 써서 잘 해놓는다면 문제 많지 않습니다.
하지만 완벽한 재료는 아닙니다.
미래에는 인체 조직의 재질에 훨씬 더 근접한 실리콘을 뛰어넘는 재료가 발명되기를 기대합니다.

* 수술 후 일반적으로 발생할 수 있는 합병증인 출혈, 감염, 염증 등은 개인에 따라 정도의 차이가 있을 수도 있으므로 주의해야 합니다.

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